完整的健康计划是否涵盖处方药物会改善患者对出院后治疗方案的坚持,从而产生更好的结果并降低成本?这是最近在《心肌梗死后免费Rx事件和经济评估》杂志上发表的一个大理论新英格兰医学杂志

近6000名心肌梗死后(MI)患者被随机分为完全处方覆盖组和常规处方覆盖组,分别服用他汀类药物、β受体阻滞药、ACE抑制剂或ARBs。对于血运重建术和主要心脏事件联合治疗的主要结果,差异无统计学意义。

然而,增加的处方覆盖范围略微改善了用药依从性和首次重大血管事件,并减少了患者的支出,而没有增加总体医疗成本。完全覆盖处方的所有药物类别的依从率均有所提高:

ACE抑制剂或ARB由35.9%增加到41.1%

β受体阻滞剂从45%增加到49.3%

他汀类药物从49%增加到55.1%

虽然这项研究总体上是积极的,但它揭示了成本并不是提高患者对mi后药物治疗依从性的唯一障碍。在一篇相关的社论中,哥伦比亚大学的Lee Goldman医学博士和哈佛大学的Arnold Epstein医学博士写道:“也许最令人警醒的发现是,在心肌梗死后高度激励的患者组中,低基线依从性和依从性的小改善。”

《内科医生周刊》想知道…

  • 降低或消除高效益药物的成本仍然是提高依从性的关键因素吗?
  • 我们还能做些什么呢?