在美国,哮喘影响着近600万儿童,每年缺课1380万天,每个家庭每年的医疗费用为800美元。由于在农村地区和服务不足的社区获得医疗保健的机会有限,在以学校为基础的环境中,涉及哮喘儿童和医疗保健提供者之间的伙伴关系的远程医疗可以为患者提供更好地管理慢性疾病、合作伙伴之间沟通和协作解决方案的机会。我们相信,这些伙伴关系还可以带来与条件相关的教育机会。

确定好处和挑战

我们发表了一篇系统的评论过敏和临床免疫学杂志:在实践中该研究调查了患有哮喘的学龄儿童及其家庭涉及以哮喘为基础的远程医学教育的结果。社区和学校为基础的伙伴关系是发展有效的哮喘管理的一个有希望的解决方案。这些项目提供有效的哮喘管理指导,利用特定的医疗保健服务资源来满足哮喘儿童的需求。总体而言,远程医疗解决方案配合以学校为基础的哮喘护理与哮喘患者上门就诊一样有效。实时远程教育可提高哮喘患者的生活质量和教育效果,增强哮喘患者的症状管理能力,减轻患者及其家属的症状负担。

我们的研究团队在系统评价和meta分析首选报告项目的指导下,搜索了四个与哮喘、教育和儿科相关的学术数据库。论文经同行评议,涉及基于学校的设置、儿童和青少年、远程医疗培训机制和实证研究设计。从每个样本中提取参与者背景、研究方法和目的以及结果的数据。纳入的研究也进行了方法学严密性的评估。

一个积极的影响

在删除重复文件后,408篇论文被初步识别,其中5篇符合入选标准。五项研究中有三项在农村,三项研究是随机的,两项是队列研究。总体而言,跨研究使用的教育材料和测量工具类型(如问卷和数据收集工具)几乎没有一致性。除了临床和教育结果,研究报告的满意度,自我管理,自我效能,哮喘知识获得,和生活质量(表格)。在这五项研究中,两项为强,两项为中度,一项为弱。

结果实时远程教育对改善哮喘患者生活质量、增强症状管理能力、减轻症状负担均有积极或无显著意义。没有研究表明远程医疗的指导会导致负面影响或症状恶化。此外,评估气道炎症改善、无症状天数、症状控制、肺活量、药物使用、看医生或急诊和参与者生活质量的研究也有混合支持。虽然有局限性,但研究结果表明,患者教育对症状负担、参与者自我管理行为、哮喘知识、照顾者或父母的生活质量有正向影响。然而,我们建议进一步验证干预方法和工具,以及结果测量与未来研究相关的远程医学哮喘教育的一致性。

通过更一致的测试和评估,可以实现远程治疗哮喘教育的进一步好处。我们的研究团队的成员正在验证一套标准化的材料和程序,这将有助于标准化以哮喘为基础的教育和结果的测量,从而使实施一个有利于哮喘儿童及其家庭的解决方案更加容易。

参考文献

学龄儿童哮喘远程医疗教育和卫生保健结果:一项系统回顾https://www.jaci inpractice.org/article/s2213 - 2198(20) 30154 - 9 /抽象