“如何始终如一地持续实施规定剂量的减少,如何在手术后安全逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐变细,以确保患者继续获得有效的痛苦管理,”Edward R. Mariano“,MD,MAS。符合美国麻醉学家和国家医学院学会的全国努力,玛利亚诺博士和同事通过开发可以迅速实施的工具来解决地方一级的阿片类药物过度规范的问题。

测试阿片类药物处方和逐方协议

对于回顾性队列研究,发表于止痛药,该团队测试了在总髋关节关节成形术(THA)之后实施多学科,特异性患者特异性放电方案的假设,将降低规定的类样品的样力毫克等效物(MME)剂量。“在我们的医院,接受下肢关节替代手术的患者在一个合作的围手术期外科家庭(PSH)的护理模型中受到关注,”Mariano博士解释道。“PSH模型促进了医疗保健团队成员之间的定期沟通,并促进了持续的流程改进。我们选择设计一个可能是可变的和特定患者的协议。“

该研究团队创建了一种工具,基于事先24小时内的阿片类药物消耗,以及如何逐渐逐渐减少剂量以及何时(桌子)。“我们避免了将阿片类药物与乙酰氨基酚结合的镇痛药,因此患者可以继续占据最大允许的每日剂量的乙酰氨基酚,作为其多模式镇痛方案的一部分,”威拉诺博士。“我们避免了前药,因为镇痛和副作用在基于新陈代谢之间的个体之间变化。我们还试图通过使用以前的24小时阿片类药物消耗作为最高允许剂量,并将锥度从两天向下设置锥度尽可能简单。患者被授予监测戒断迹象的指示以及安全阿片类药物储存和处置的建议。在前24小时内接受表阿片类药物的患者应选择没有阿片类药物的回家,而不是不必要地开所有。“Mariano博士和同事分析了所有患者的PSH数据库和处方数据,适用于在实施新议定书之前3个月和3个月之前进行的患者进行的所有患者。

“巨大的差异”

术后3个月术后3周术后6周的总中介MME为57至2,082次,而在3个月内与69至741次的3个月。虽然重新填充率没有差异,但MME中的中位初始放电处方在干预之前为57至1,035次,从180-534之后的180范围。“我们的住院围手术期止痛管理方案的无方面发生了变化,”玛利亚诺博士。“所有患者均接受多峰镇痛,患者的住院表阿片类药物使用情况,术后不良事件或恢复轨迹没有差异,可能考虑我们结果中所见规定的阿片类药物的差异。这强调,在实施患者特定的协议之前,在实施患者特定的协议之前排出索奥米德处方是任意的,并且应用我们的新工具产生了巨大的差异。“

扩展应用程序

据Mariano博士称,这些结果表明,开发一种相对简单的工具,可以制定一个相对简单的工具来引导患者的放电阿片类针对性,研究人员对所有主要骨科和脊柱手术患者的工具应用了该工具。“并非所有的医生惯例都可以在目前的形式中使用我们的工具,因为我们有一个PSH的护理和独特的患者人口模型,”他指出。“然而,每种做法都可以实施多模式镇痛协议,评估自己的患者的阿片类药物,并在确定在逐渐减少指令时开发患者的患者住院表阿片类药物消费的类似工具。”

参考

多学科患者特异性阿片类药物处方和逐渐变细方案与总髋关节置换术后六周的总产量减少有关
https://academer.oup.com/painmedicine/Article-Abstract/21/7/1474/5618630?redirectedfrom=fulltext.