移植肾小球病是作为肾移植患者的慢性抗体介导的患有供体特异性HLA抗体(HLA-DSA)的慢性抗体介导的抑制的标志。移植肾小球病在没有HLA-DSA的临床重要性并不确定。为了帮助定义这一点,研究了954名患者(包括3744个活组织检查),在捐助者和受者的回顾性高分辨率HLA基因分型中研究了2004-2013的接受肾移植的肾移植。将移植肾小球病患病例的危险因素,组织病理学外观和预后与HLA-DSA的情况进行比较,以及PiRche-II分数和EPLET对移植肾小球疗法的影响的影响。在这种队列中,10.3%发育的移植肾小球病,平均移植后3.2岁。在肾小球疗法时,23.5%具有持续的移植前或DE Novo HLA-DSA,而76.5%是HLA-DSA阴性。只有HLA-DSA被鉴定为肾小球病变的危险因素,因为EPLET失配和PiRche-II得分并未联系起来。与HLA-DSA阳性活组织检查与具有肾小球病变的HLA-DSA阳性活组织检查相比,HLA-DSA阴性活组织检查具有较少的间质性炎症,较少的肾小球炎和较少的C4D沉积。虽然两组之间的接枝函数相当,但与HLA-DSA阴性肾小球病(危险比3.84; 95%置信区间1.94-7.59)相比,HLA-DSA阳性肾小球病如HLA-DSA阳性肾小球病相关。地标分析三年后移植后患有肾小球病的HLA-DSA阴性患者仍然具有显着增加的接枝失效的风险,与肺部病变阴性阴性相比(2.62; 1.46-4.72)。 Thus, transplant glomerulopathy often occurs in the absence of HLA-DSA, independent of HLA molecular mismatches, and represents a different phenotype with less concomitant inflammation and better graft survival compared to that developed in the presence of HLA-DSA.
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参考

PubMed.