直接作用口服抗凝药物治疗非瓣膜性心房颤动(NVAF)和晚期慢性肾病(CKD)的有效性和安全性的证据有限。本研究比较了利伐沙班或华法林治疗非瓣瓣性房颤和IV-V期CKD患者缺血性卒中/系统性栓塞(ISSE)和大出血的风险。
在2011年11月至2018年6月期间开始利伐沙班或华法林治疗的非瓣膜性房颤和IV-V期CKD患者从Optum®identified电子健康记录数据库中选择。倾向评分匹配用于在112个基线协变量上平衡利伐沙班和华法林患者。经验证的终点定义确定了治疗开始后2年内的ISSE和主要出血事件。使用Kaplan-Meier生存评估和Cox回归分析结果作为时间到事件的数据。
共有781名接受利伐沙班治疗的患者的倾向评分与1,536名接受华法林治疗的患者匹配;匹配后,基线协变量很好地平衡(绝对标准化差异<0.1)。平均年龄80岁 岁;60.5%是女性;81.3%和18.7%分别为CKD IV期和V期。利伐沙班与华法林发生ISSE的风险比为0.93 (95% CI 0.46-1.90, P = .85),大出血的风险比为0.91 (95% CI 0.65-1.28, P = .60)。
利伐沙班和华法林治疗的患者发生ISSE或大出血的风险无统计学差异。尽管还需要进一步的研究,利伐沙班似乎是预防非瓣瓣性房颤和IV-V期CKD的华法林的合理替代品。

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