一位推特粉丝这样写道:“医院让我使用带可伸缩护套的‘安全手术刀’。我差点割伤了自己。你知道关于它的任何数据吗?”

我感兴趣是因为我喜欢质疑。我在想:“这又是一次吗?没有根据的规则?”

我想我必须做一个详尽的调查,才能找到所谓的安全手术刀(带有可伸缩或其他保护刀片的手术刀)是否真的比标准手术刀更安全的研究。

令我惊讶的是,2013年加拿大外科杂志回顾有关这一课题的文献来自英属哥伦比亚大学(University of British Columbia)的作者们发现,没有研究涉及安全手术刀的使用和减少伤害。

在讨论中,作者指出,安全手术刀的引入可能会对安全产生相反的影响,这主要是由于工作人员不熟悉安全手术刀的工作原理,也没有经过失效模式和效果分析的严格评估。与使用安全手术刀有关的伤害也有报道。

在他的书中正常的事故耶鲁大学社会学教授查尔斯·佩罗(Charles Perrow)提到了一个叫做“风险内稳态”的概念,这个概念说,制定安全措施可能会导致人们变得过于自信,在其他方面冒风险。例如,一些滑雪者和骑自行车的人戴头盔可能会有更多的机会,在这些运动中严重的伤害并没有减少。

由于没有证据表明安全手术刀在减少伤害方面有效,监管机构或医院似乎没有理由强制使用安全手术刀。

外科医生抱怨安全手术刀没有标准手术刀的感觉、质量或精确度。该论文指出,至少有24种不同的安全手术刀已经在美国开发并批准使用。网上搜索证实,市场上至少有这么多种安全手术刀。

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作为他们调查的副产品,加拿大的作者发现,使用免提传球技术的利器,双重手套,以及避免使用手作为牵开器已经被证明是减少利器相关伤害的有效方法。能够更安全地取出和更换手术刀刀片的设备也很有价值。

我试图在2001年的《针刺安全和预防法案》中找到一个关于手术刀的具体指令,但没有找到。如果法案里提到了手术刀,也许有人能告诉我。

安全手术刀的使用远低于预期。2011年,杂志门诊手术国际夏普伤害预防协会调查了186名手术室医生,发现60%的受访者在医院没有使用安全手术刀。显然,OSHA并没有对很多机构处以罚款,因为95%的受访者表示他们从未被罚款过。

使用安全手术刀似乎是建立在安全手术刀更安全这一毫无根据的假设之上的。

安全手术刀确实有可能降低伤害发生率,但同样有可能的是,与使用标准手术刀相比,伤害发生率相同甚至更低。

因此,套用Tidwell杆给我看看证据。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和重症护理方面获得了委员会认证,并多次获得这两项认证。他的博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客平均每天有1400个页面浏览,他在Twitter上有超过9100个粉丝。