既往研究表明,认知障碍在MS患者中很常见,认知功能的恶化极大地影响患者的日常生活和生活质量。因此,将认知评估作为疾病进展和疾病活动的标志,可能会导致更及时、更有针对性的治疗干预。然而,尽管认知测量的重要性和多种认知测量的存在,但认知监测尚未成为ms患者标准护理的一部分。此外,由于各种挑战,认知数字化监测工具尚未在临床实践中使用。包括缺乏标准化。

为了理解这些挑战,我和我的同事假设,在日常环境中,基于智能手机的MS患者信息处理速度评估,比在临床环境中进行的周期性短暂的神经心理评估更能反映现实生活中的认知功能。虽然通过使用可穿戴设备(如平板电脑和智能手机)进行认知评估的研究之前已经有,但之前没有研究调查关于一天中评估的最佳频率或时间的指标。更重要的是,据我们所知,之前所有基于智能手机的符号数字模式测试(SDMT)应用的报告都是在研究提供的标准和/或预先配置的智能手机上进行的,而我们的研究是使用参与者自己的智能手机进行的。

早上和晚上的估计都是可靠的

发表于多发性硬化杂志在此基础上,MS患者和健康对照(HCs)的临床评估包括扩展残疾状态量表(EDSS)。在28天的随访中,参与者使用MS Sherpa®应用程序(Orikami)每3天在自己的智能手机上进行一次智能手机适配的SDMT (sSDMT)。在SDMT中,患者在90秒内正确配对符号和数字的数量被记录下来,反映了信息处理的速度。然后,我们分析了重复的智能手机测量的可靠性和sSDMT在不同组的得分差异上的有效性,以及与临床SDMT测量的信息处理速度的相关性。我们的发现表明sSDMT的高可靠性估计。无论智能手机SDMT是在早上还是晚上评估,在短时间间隔内重复的测量和可靠性评估都是相似的。此外,无论是使用单一测量还是多个测量的平均值,可靠性都很高。在效度方面,根据临床SDMT评分的临界值,HC组sSDMT评分最高,其次是认知保留的MS患者(MS- cp),最低的是认知受损的MS患者(MS- ci)。接收者工作特征曲线分析,即绘制1-特异性在使用智能手机SDMT区分组之间的敏感性,显示曲线有统计学意义上的显著差异0.50,即使在MS-CP患者和hcc之间的区分(图)最后,智能手机SDMT评分与临床SDMT评分相关性较强,与EDSS评分相关性中等。

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患者对认知能力的可靠评估

我们的研究表明,多发性硬化症患者可以通过远程和更频繁地使用个人智能手机在自己的环境中对认知功能进行可靠的自我评估。尽管临床SDMT是口头评估的,sSDMT是通过轻敲设备来执行的,但在调整人口统计学协变量、手臂功能、EDSS或智能手机屏幕大小时,没有发现智能手机和临床SDMT评分之间的关系有显著影响。这表明临床和sSDMT之间的关系没有被这些调查的协变量混淆。

在未来的研究中,研究团队希望看到对临床特性的进一步检验,例如仪器对临床有意义变化的敏感性和生态效度。此外,智能手机SDMT测量与疾病活动(MS复发和MRI活动)和疾病进展(MRI萎缩测量)之间的关系也与这一数字生物标志物转化为临床实践高度相关。