肿瘤大小和肿瘤分级是这一患者群体中最重要的生物标志物

一项对最初加入斯德哥尔摩三苯氧胺(STO-3)试验的一组女性的二次分析显示,肿瘤大小和肿瘤分级是与雌激素受体(ER)阳性、erbb2阴性乳腺癌女性长期生存相关的最重要的临床生物标志物。

相比之下,在同一患者队列中,孕酮受体(PR)和Ki-67状态与长期生存均无显著相关性,尽管肿瘤较大、肿瘤分级较低和PR阳性肿瘤患者使用他莫西芬具有显著的长期治疗获益,相同的二次分析显示。

在565名绝经后妇女的亚组(平均年龄62岁)最初注册STO-3试验中,患有较小肿瘤(T1A / B)的患者的长期复发的长期风险减少了69%(t1a / b)具有较大的肿瘤(T2),危险比(HR)为0.31(95%CI,0.17-0.55),Huma Dar,MSC,Karolinska Institute和大学医院,斯德哥尔摩,瑞典及同事报告JAMA网络开放。同样,T1c肿瘤患者与T2肿瘤患者相比,远端复发的长期风险降低了42%,HR为0.58 (95% CI, 0.38-0.88)。

研究作者报道,与3级肿瘤患者相比,1级肿瘤患者25年远处复发的可能性降低了52% (HR 0.48 [95% CI, 0.24-0.95])。

相比之下,在2级和3级肿瘤患者之间,25年的无复发间隔(DRFI)没有显著差异。PR或Ki-67状态在长期DRFI中也未见任何显著差异。

Dar和他的同事写道:“临床使用的乳腺癌标志物在诊断后与患者存活长达10年的时间有关。”研究人员补充说:“STO-3临床试验随访数据现在使初步诊断后长达25年的DRFI结果评估以及接受他莫西芬辅助治疗的患者的结果检查成为可能。”

STO-3临床试验最初注册了1,780名绝经后患者,淋巴结阴性乳腺癌和肿瘤,直径为30毫米或更小。妇女在1976年至1990年之间注册,患者随机地在每天40毫克或内分泌治疗的剂量下接受佐剂Tamoxifen。

“在1983年,在2年治疗期间接受了无癌症的患者的患者,并同意继续参加STO-3研究的患者进一步随机分组,以获得3年的三莫莫森治疗或内分泌治疗,”调查人员写道。

与Tamoxifen一起寻找长期治疗益处,他们发现,与Tamoxifen(HR 0.53 [95%CI,0.32-0.89])处理的较大T1C肿瘤患者的长期远程复发风险的显着降低了47%那些没有接受佐剂治疗的人。与没有接受佐剂Tamoxifen的患者相比,接受Tamoxifen(HR 0.34 [95%CI,0.16-0.73]的患者,患有T2肿瘤的患者的患者的患者患者的风险也降低了66%。研究人员注意到,没有看到与肿瘤最小的肿瘤中相同的风险降低。

同样,1级肿瘤患者接受辅助治疗远处复发的风险降低了76%比那些没有接受辅助治疗(HR 0.24 (95% CI, 0.07 - -0.82)),而对于那些2级肿瘤,长期远处复发的风险降低了50% (HR 0.50(95%可信区间,0.31-0.80])。相比之下,在3级肿瘤患者中,他莫西芬辅助治疗没有显著疗效。

患有Pr阳性疾病的患者以及高KI-67表达中位数的人也受益于佐剂Tamoxifen。

对于pr阳性的患者,接受他莫西芬治疗的患者与未接受内分泌治疗的患者相比,其长期远处复发的风险降低了62%,HR为0.38 (95% CI, 0.24-0.62)。

作者指出,中位至高Ki-67表达水平的患者在辅助治疗后的长期远处复发风险也降低了61% (HR 0.39 [95% CI, 0.17-0.92])。

即使Ki-67表达水平较低的患者,与未治疗组相比,辅助治疗他莫西芬可降低55%的远处复发风险(HR 0.45 [95% CI, 0.29-0.71])。在评论发现,澳大利亚墨尔本公共卫生和预防医学博士,博士,博士,博士,博士博士,乳腺癌患者的终身随访始于国际乳腺癌研究组(IBCSG)临床试验我v自1978年以来包括参与者的后续行动。

用于最新消息和更新

Burton观察到:“IBCSG在2016年的报告中指出,在中位随访24年的时间里,er阳性可手术乳腺癌患者的乳腺癌无癌间隔时间(从诊断到尝试治疗的主要指标)仍然显著高于er阴性乳腺癌患者。”

Burton went on to note that Dar et al’s study, like the IBCSG trials, “was also performed in the context of increasing recognition that breast cancer is a very complex cancer and that mammographic screening, which is based on the assumption that breast cancer can be detected by a radiographic technique that depends on the density of potentially neoplastic tissue versus general breast density: however, this approach does not take into account molecular genetic studies of all the major forms of breast cancer, including sporadic, familial, and inherited.”

他指出,妇女目前正在通过通知筛选的疾病的复杂性,具体取决于风险措施(智慧)临床试验,其中包含综合和整体生物标志物,包括单一和多种危险因素,进入务实的临床试验参与妇女可以选择他们的随机化臂,“并补充说,目前的研究是研究的重要补充。

Dar等人指出,与er阴性肿瘤患者相比,er阳性肿瘤患者有持续的长期远处复发和死亡风险。事实上,作者指出,大约一半的er阳性患者并没有从内分泌治疗中获益,大约四分之一的患者发展为远处转移并死于乳腺癌。

Burton建议乳腺癌筛查的优先事项是在接受筛查乳房X线照相术的患者的诊断中测量乳腺癌阶段,以评估筛选是否导致疾病的下降到更先进到更具可固化阶段。“如果它没有,那么筛选是有害而非有益的,”他建议。

Burton还注意到,在治疗早期乳腺癌的治疗中,这个问题是“特别相关”,其中辅助外梁放射治疗已经用于患有早期乳腺癌的患者以外的乳腺切除术。“不幸的是,这种放疗与心肌梗死和肺癌的所有导致死亡率显着增加有关,”伯顿写道。“在未来的研究中,达尔和同事可能希望考虑在接受佐剂外梁放射疗法的斯德哥尔摩三莫昔芬临床试验中确定参与者之间的全因死亡率。”

  1. 肿瘤大小和等级是关键的临床生物标志物,其预测患有ER-阳性的妇女的长期生存,ERBB2阴性乳腺癌。

  2. 肿瘤较大、肿瘤分级较低和pr阳性肿瘤的妇女从辅助治疗中获益显著。

PAM HARRISON,贡献作家,BRIFTINGMED™

这项研究由瑞典研究委员会资助;瑞典健康、工作生活和福利研究委员会以及瑞典癌症协会。Gosta Milton捐赠基金也提供了资金。

达尔和伯顿都没有宣布任何兴趣冲突。

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