一种学习超过890,000家Medicare受益人表明,不利于医疗生物的医疗事故环境的国家没有看到11种不同类型的主要专业行动的术后结果。
普通手术较高的州医疗事故保险溢价具有术后脓毒症,肺炎,急性肾功能衰竭和胃肠道出血的发作。
每100名医生较高的有偿声称的人具有更多的术后心肌梗塞,手术部位感染,急性肾功能衰竭,出血,长时间的住宿时间,再生和死亡。
当综合评分用于判断医疗事故环境时,患有更高的医疗事故风险环境的患者仍在继续经历更多的术后并发症。
对于弊端适合医生来说,对医生更加谨慎并提高护理质量的理论来说太多。
委员会改革如律师费限额,损伤盖和审前板均未增加也没有减少30天并发症。
研究的程序是结肠,直肠,肺,食道,膀胱和胰腺和总膝关节替代,Craniotomy,胃旁路,腹主动脉瘤修复和冠状动脉旁路移植物的切除。
在路透社故事关于论文,高级作者,西北大学外科成果和质量改善中心主任Karl Y.Bilimoria博士表示,诉讼的风险不会导致更好的结果。他补充说:“它并没有真正的工作 - 弊端环境不会影响医生提供更好的照顾。相反,它可能导致防守医学实践,其中不必要地命令更多的测试和治疗,以尽量减少弊端风险。“
本文指出,防御药物可以导致过度输入和过度处理,这可能导致更多并发症。
什么都可以完成吗?
哈佛医师/经济学家Anupam B.Jena表示,“改变医生被判断的标准,即通过确保所有国家采用国家标准法,或使用将医生持有预先指定的临床标准的行政法庭,是我的方式认为可以利用弊端制度来提高质量。“
美国?他们甚至无法同意全国范围的医疗许可标准。谁将决定使用“预先指定的临床标准”?标准经常变化,许多都是有争议的。原告的酒吧是否同意使用行政法院?哈哈。
缺乏Jena's Harvard Connection博士的庄严,但近20倍的推特粉丝,我说他的提议永远不会发生。
持怀疑态度的手术刀是一个退休的外科医生,是一名外科手术部主席和居留计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证,并在两次重新认证。在过去的六年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com上博客,推文作为@skepticscalpel。他的博客有超过2,500,000页的浏览景观,他在Twitter上有超过15,500名粉丝。
作者似乎旨在避免达到最明显的结论。
例如,他们注意到,“更大的普通手术医疗事故保险保险溢价与术后败血症(或1.26,95%CI 1.11-1.43),肺炎(或1.13,95%CI 1.07-1.20),ARF(或1.09,95%CI 1.03-1.15)和GI出血(或1.03-1.23)。“最明显的结论是:保险费更高,医生更疏忽。从溢价上向后工作没有意义,因为这是疏忽的因果因素。假设保险人会在医生疏忽的情况下让人更有意义。
为了把它另一种方式提出,如果汽车保险费在一个州高高,您认为(a)该国的司机更有可能导致事故或(b)司机正在选择更加糟糕的推动更高的保费?显然,答案(a)是比(b)的更可能的解释。
他们每100名医生都做了同样的事情。他们说,“在有较高的有偿索赔/ 100个医生的州,MI(或1.09,95%CI 1.01-1.17),SSI(或1.13,95%CI 1.07-1.20),ARF(或1.09)的较高可能性,95%CI 1.03-1.15),出血(或1.17,95%CI 1.04-1.31),延长LOS(或1.12,95%CI 1.07-1.17),阅览室(或1.16,95%CI 1.10-1.22),以及注意到死亡率(或1.08,95%CI 1.02-1.15)。“
明显的解释是:各国有更多疏忽的债权。如果有更多的汽车事故每司机在国家的司机支付,我们假设这是因为汽车司机注意到有更多的付款,因此选择更糟糕的工作?
但最大的缺陷是弊端“指数”。他们的指数没有意义。例如,它包括“人均律师”。为什么?绝大多数律师不练习原告的医疗事故法。在法律方面,这是一个非常狭窄的领域,具有小数的从业者。这在我看来,就像许多任意添加的变量之一,以创建他们想要的结果。
伟大的评论。你做得更好地分析了这篇论文而不是我的工作。