吸烟越多,风险也就越大

根据卫生和公众服务部少数民族健康办公室在美国,非裔美国人患中风的可能性比白人高出50%,黑人男性死于中风的可能性比白人高出60%。

杰克逊心脏研究的研究人员说,香烟可能是这些令人警醒的数据的一个原因。在观察性队列研究中,从5306名参与者收集的超过10年的数据分析发现,与从不吸烟的非洲裔美国人相比,现在的非洲裔美国人吸烟者患中风的可能性几乎是2.5倍(HR, 2.48;位于杰克逊的密西西比大学医学中心的医学博士、公共卫生硕士阿德巴米克·奥舜巴德和他在开放获取网站的同事们写道美国心脏协会杂志。此外,中风风险似乎是剂量依赖性的,他们补充说:“(对于目前吸烟的人,每天吸烟1-19支和≥20支的人,中风风险的HR分别为2.28和2.78)。”

在一份事先准备好的声明中,奥shunbade说,研究结果“支持旨在戒烟的公共卫生倡议,特别是在非洲裔美国人等弱势群体中。”这一点尤其重要,因为这些人群一直是烟草公司的目标人群。”

这项研究招募了5306名非洲裔美国人,他们都住在杰克逊周围的三个县,年龄从21岁到84岁不等。在所有新兵中,有卒中史(n-232)、卒中资料缺失(n=170)、心血管疾病史(n=340)、吸烟日期缺失(n=47)和协变量缺失(n=107)的人未被纳入最终样本量为4410的样本中。

最终的样本包括546名目前的吸烟者,781名过去的吸烟者和3083名从不吸烟者。总的来说,目前吸烟者比过去吸烟者或从不吸烟者年轻(平均年龄分别为51.6、59.2和53.1岁)P< 0.001)。超过一半的目前吸烟者是男性(51%),而过去吸烟者为47%,从不吸烟者为30% (P< 0.001)。目前吸烟者的健康状况较差的可能性更大,目前吸烟者定期饮酒的可能性(73%)高于过去吸烟者(49%)或从不吸烟者(42%)。值得注意的是,许多现在的吸烟者直到他们到了青少年晚期(平均年龄19.8岁)才开始吸烟。

研究人员对2000 - 2004年的受试者进行了基线评估(访问1),并完成了2次后续研究随访(访问2,2005-2008;访问3,2009-2013),”JHS调查人员写道。

在基线访视期间确定吸烟情况、高血压和颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)。

在平均11.8年的随访中发现:

  • 183名参与者发展为中风(发病率,3.49/1000人年)。
  • “与从不吸烟的人相比,过去和现在的吸烟者都有更高的中风发生率(对数‐rank)P= 0.0001)。
  • “在每天吸1到19支烟的吸烟者中,有24例中风事件。
  • “目前每天吸烟≥20支的吸烟者有13次中风事件。”

当按性别分析研究结果时,男性吸烟者的中风发生率高于女性吸烟者。值得注意的是,“过去吸烟者与从不吸烟者的中风风险没有不同(HR, 1.16;95%可信区间,0.81-1.68),”他们写道。但与从不吸烟的人相比,现在和过去的吸烟者增加了CIMT。

研究人员指出了一些局限性,包括样本来自单一的地理区域,以及依赖于自我报告的吸烟状况和吸烟强度。而且,“鉴于我们的研究是观察性的,我们不能推断因果关系,也不能排除残留的混淆,”他们写道。此外,事件的数量是适度的,CIMT仅在基线访视时测量。

“总之,在一组黑人的大的前瞻性队列中,在调整模型中,当前吸烟与卒中事件相关。此外,随着吸烟强度的增加,吸烟风险呈剂量依赖性增加。总的来说,过去吸烟者和从不吸烟者之间发生卒中的风险没有显著差异,这表明戒烟可能在降低黑人卒中发生率方面有潜在的好处。我们的研究建立在先前的文献基础上,这些文献主要调查了白人的这些关系。黑人患心血管疾病(包括中风)的比例过高,而且与白人相比,他们的预后更差。因此,我们的研究结果具有重要的公共健康意义。”

  1. 在一项对黑人进行了10多年跟踪调查的大型队列研究中,目前吸烟和每天吸烟的数量都与增加2倍以上的中风相对风险独立相关。

  2. 值得注意的是,在Jackson心脏研究中,通过测量颈动脉内膜-中膜厚度,当前吸烟和吸烟史与加速动脉粥样硬化有关。

Peggy Peck, BreakingMED™主编

JHS(杰克逊心脏研究)是由杰克逊州立大学、密西西比州卫生部和密西西比大学医学中心共同支持和开展的,与国家心肺血液研究所和国家少数民族健康和健康差异研究所签订了合同。

奥舜巴德没有披露。

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