大量研究表明,术后30天意外伤害导致的并发症对患者及其家庭产生不利影响,并增加机构医疗费用。一些医学协会和协会已经开发了简单、廉价的手术检查清单,以帮助降低术后发病率和死亡率。这些现成的清单能够改变手术室(OR)的等级文化。虽然有证据表明这些工具可以加强交流,减少术后并发症和死亡,但研究表明它们并不是普遍使用的。

2010年4月,围手术期注册护士(AORN)的协会揭开了一个综合的外科清单,该清单包含了世界卫生组织,联合委员会和CMS所要求的授权临床惯例。单页文件在围手术期过程中划分信息以更容易进行文件。它还包括一项汇报组件,鼓励或团队承认担忧和患者的护理计划,以确保他们安全转变为恢复室工作人员。

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美国外科医院学院学报,Lindsay A. Bliss,MD和同事们发布了一项研究,该研究试图确定是否与全面的标准化手术清单结合了结构化的团队通信培训课程,可以降低患者的30天发病率。通信培训包括三个60分钟的课程,主题,如内部内向和外向的差异,全部或人员之间有效对话,以及如何使用Aorn的手术清单。

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对纳入国家手术质量改善计划数据库的高危手术进行术后发病率分析。这些操作作为基线组,因为执行这些程序的团队没有参加沟通培训或使用检查表。将这些手术与其他两组进行比较。一组包括246例手术,手术小组接受了通信培训。另一项涉及73项手术,手术团队接受了同样的通信培训,但也使用了AORN检查表。

综合方法偿还

根据结果​​,患者患者在通过手术团队处理的情况下经历了较少的不良事件,以完成通信培训,并在高风险行动之前,期间和之后使用AORD清单(图1)。略高于8%的程序导致手术团队使用通信培训和清单后30天内的并发症。此速率与仅在通信培训(16%)和没有通信培训的团队中的外科团队相比,并且没有使用清单(23%)。

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布利斯医生补充说:“即使是很小的步骤,比如确保团队中的每个人在手术前自我介绍,也有助于减少并发症。”图2)。“这些介绍可能会给团队成员带来更大的问责制,并确保每个人都可以听到。”她说,从合议的框架中使用团队成员以及使用手术清单,帮助建立护理计划,以确保适当的围路切换,并准备和预期潜在的不良事件或并发症。

重大影响

Bliss博士说,拥有所有或团队成员可以了解护理计划可以减少操作时间和成本,同时提高安全性和效率。“这些发现很重要,因为他们有助于消除责任,粗心,且缺乏责任在或。最终,使用通信培训与手术清单一起创造一种文化,在不担心报复的情况下,人员可以患者患者倡导者。“

这项研究建立在之前关于使用清单好处的研究基础上,但也提供了其他有价值的见解。布利斯博士解释说:“这项研究意义重大,因为支付者现在开始减少因手术后30天内出现错误而导致的并发症的报销。”“通过采取措施减少术后并发症,我们可以在降低成本的同时提高疗效。”

使用通信培训干预与手术清单一起可以在程序期间增加几分钟,但Bliss博士说,这种努力是值得的。“手术清单可免费提供。通过更多的研究,可以在未来缩短这些工具,以确保更好的长期合规性。与此同时,这些资源代表了经济高效的工具,可以减少术后30天的发病率,并帮助培养安全的制度文化。“

参考文献

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