医生周刊博主,怀疑的手术刀

我的评论在斜体

在我从事这一行45年左右的时间里,我注意到许多病历中都有错误。我从来没有停下来数过,但一些调查人员最近做了。22889年调查了病人阅读自己记录的学生中,4830人(25%)发现错误。近10%的人被评为非常严重,42.3%的人被评为严重,32.4%的人被评为稍微严重。

病人被要求给出错误的文字描述。最常见的错误类型涉及当前或以前的诊断。引用的一些诊断错误如下:1例BRCA-1患者被标记为非BRCA-1;另一个没有患肺癌的人据说患有这种疾病;对身体的错误部位进行了物理治疗。

患者发现的其他错误包括不准确的病史、描述药物或过敏反应的错误、列出知情同意或咨询讨论的记录,以及“与体检有关的错误,包括根据患者的说法,记录在案,但没有做。”我曾经开除过一位住院医生因为他记录了一份从未做过的体检。病人是医院董事会成员的女儿。

调查对象是美国三大医院系统的病人。作者来自五个主要的学术中心。

病人的免费文字评论是最有趣的。例如,“我的心脏病医生反复说,我‘否认’他从未问过我的症状(比如呼吸急促等),我也从未否认有过这些症状。”这可能是由于电子医疗记录中的系统模板化审查造成的。顺便说一句,我一直觉得“否认”这个词带有指控意味——暗示我们不相信病人。“医生说我并没有说我的手疼。我是一名钢琴家,我特意去那里是因为我的手很痛。”除了这类错误,我经常看到这样的注释:“病人报告感觉好些了,”在下一段中,“病人更疼了。”这可能是由于复制和粘贴了以前的访问记录。

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“我已经抱怨呼吸困难(超过3个月)了。对我来说,这是一个真实且日益严重的问题,但在我的笔记中没有提到。事实上,每次就诊时,我都会做呼吸正常的记录。”同样,复制和粘贴可能是罪魁祸首。另一个常见的问题是病史和体检可能会说病人抱怨腹痛,但系统模板的审查,匆忙检查为阴性,说“否认腹痛。”

“一名医生不仅没有提到他想要注射的风险和副作用,还讽刺我对长期风险的担忧。“你从哪儿听说的,网上吗?”’”我看过半页长的知情同意讨论文件,其中包括“他/她没有问题,同意了程序”这样的段落。人们想知道,列举的15或20种风险是否真的向患者解释了。

许多患者向他们的临床医生报告了这些错误,一些人发现错误没有得到纠正而感到沮丧。在少数这种情况下,患者会到别处寻求治疗。

当你是一个病人时,要利用这个机会检查你自己的记录,确保错误被纠正。你可能读不懂所有的内容,但不要因此而气馁。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的9年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com上写博客,用@SkepticScalpel发推文。他的博客有超过370万的页面浏览量,他在Twitter上有超过2.1万的粉丝。