2013年,美国心脏病学会和美国心脏协会发布了一份动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的管理指南,包括心血管疾病、非致死性心肌梗死或非致死性中风(hard CVD)的复合死亡。该指南推荐使用合并队列方程(ASCVD-PCE)计算风险评分。指南在2018/2019年进行了更新,并对ASCVD-PCE评分范围为5-20%的非糖尿病患者是否继续或开始他汀类药物治疗提出了进一步的风险讨论。他们建议进行风险讨论,考虑风险增强因素(ASCVD-REFs),包括家族史过早心血管疾病、慢性肾脏疾病、甘油三酯≥175 mg/dl、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥160 mg/dl、代谢综合征(Mets)、女性过早绝经、妊娠高血压疾病(HDP)。在目前的研究中,我们旨在检验推荐的ASCVD-REFs对低密度脂蛋白- c 70-189 mg/dl的非糖尿病个体发生硬性心血管疾病的可预测性,在10年和15年随访期间,ASCVD-PCE风险为5-20%。
在3546岁的非糖尿病个体中,在不包括ASCVD-PCE评分<5%和≥20%(n = 2342)中,包括1204个个体(妇女= 332)。使用不可变化和多变量(进一步调整ASCVD-PCE)COX回归分析来评估每个潜在的ASCVD-REFS与硬CVD的关联。还检查了Mets和妊娠期糖尿病(GDM)/麦科瘤的不同组成部分的作用。然后通过辨别准确度和风险重新分类指数评估每种重要的ASCVD-REFS的预测能力。
在10年的随访中,发生了73例硬心血管事件。虽然在单变量分析中,代谢综合征、GDM/巨大儿、HDP的高血压(BP)成分仍与cvd - refs一样重要,但在多变量分析中,只有HDP病史(5.35(1.22-23.38))和GDM/巨大儿病史(3.18(1.05-9.65))显示独立风险。在15年的随访中,met(1.47(1.05-2.06))及其高腰围(1.40(1.0-1.95))和高血压(1.52(1.07-2.15))显著增加了风险。这些ascvd - ref并没有提高辨别能力或预测能力。
在十年的后续行动中,只有对女性和较长的后续行动,Mets Perse的存在,以及其高WC和高BP的组分的情况仅显示为重要的ASCVD-refs。

参考

PubMed