关于医疗误差是第三个导致死因的声明,许多虚拟频率已经交换,但数据具有高度变化,并从减少医疗误差的目标和提高患者安全的目标分散注意力。

If you want to get into a Twitter fistfight, tweet something about medical error being the third leading cause of death in the U.S. Fights will likely erupt between those who regard the estimates as preposterously high, those who see it as an unfair indictment of physicians and hospitals, and those who are patient advocates.

医用误差死亡率估计

由于医疗错误,已经编写了各种论文来估计死亡率,并采取了许多不同的方法和观点。1999 - 2000年,“人非圣贤孰能“估计每年44,000至98,000人死亡是由于医疗错误。有一个哗然的骚动,许多部门都驳回了它。使用四个先前研究的加权平均值,2013年的Meta分析“基于新的证据估计与医院护理相关的患者危害“由于每年医疗错误,估计超过40万人死亡。2016年,“医疗错误 - 美国死亡的第三个主要原因“估计251,454人死亡,基于35,416,020家住院治疗。

很容易看看研究之间的高度变化,对估计的上限对媒体过度通气反应,并简单地谴责所有的数字,最狂野的猜测,并且在最坏的情况下,对医生进行了被攻击的攻击。

然而,随着每个作者都要解释,宽边缘主要是由于衡量成熟度非常低,而不是作者的恶作剧。问题是,因为我们缺乏可靠的系统由于医疗错误,所有患者的死亡都是如此,我们都是必要依赖的估计。

医用误差死亡率

医疗保健的死亡是通知的活动,并且随着疾病和相关健康问题的国际统计分类(ICD)的出现,我们有一系列指标来记录这些死亡。在ICD-10中,我们可以计算y40-59的死亡。药物,药物和生物物质导致治疗用途不良反应“到y83-84”外科和其他医疗程序作为患者的异常反应的原因,或后来的并发症,没有提及程序时的缺陷“。

表格1显示使用疾病控制和预防中心(CDC)奇迹工具的查询结果,用于代码Y40-84。1999 - 2016年医疗误差的年度死亡计数,范围为2,411(2010),高于3,093(2016年),中位数为2,540。

将计数与估计数进行比较,很明显,即使是1999年至2016年之间的17年的所有死亡计数的总和几乎没有达到上述研究的最低年度估计。

如果估计是某些人的话,“诽谤医生”对于肆无忌惮地高,显然计数金额为令人越来越低的数量。非常少数人在医学质量和安全领域会争辩说,2,540人在任何地方都在任何地方进行医疗错误的年死亡人数。

该怎么办?

这些数字显然不值得信赖。估计和数量都不令人信心,并且经常导致一定程度的“动作瘫痪”。人们很容易被高度变化和媒体愤怒分散注意力,他们专注于谴责这些数字,因为更好地专注于提高安全和质量。我争辩说,此时,具体的数字与我们知道人们正在死亡的事实并不相关,并且我们拥有减少数量的工具。无论真正的数字是什么,我都不认为有人认为我们在附近的任何地方好的数字。

我的看法是这些数字的最佳方法不是 throw拍摄暗示估计令人难以置信的高,而且数量也不是荒谬的低,而是为了粉纽粉笔,因为我们想要减少的目标,在白板上的研究之间的上部数量和方差,然后认真对待减少测量方差和减少测量方差和医疗错误引起的死亡人数。

使用质量改进工具,如“五为什么”和Ishikawa“鱼骨”图,我们可以深入了解,以找到导致死亡率的错误的根本原因。由于通常比死亡率更近的近小的数量级,因此专注于近乎未命中。一旦确定了近小姐的根本原因,我们就可以以系统和逐步的方式寻找消除它的方法。我们还应该努力报告错误,以及如何捕获医疗错误作为贡献原因。当我们获得更精确和准确的数字时,我们可以在我们信任它之前修改白板上的估计,但在我们的情况下,我们将继续消除近未命中的原因并减少医疗错误的死亡。

扩大视角

识别近未命中的原因的一种有效途径,是使患者部分的质量团队。患者往往会从不同的和非常亲密的角度看医疗保健工作流程,这使得它们可以识别可能否则不会被注意的近的未命中。患者安全可能极大地受益于患者的更多投入,在未命中次数发生近乎发生。