对于治疗慢性非特异性颈痛和腰痛(LBP),通常需要采用多模式的治疗方法。治疗方案可能包括不同作用部位的药物治疗、物理治疗、心理干预、微创介入技术,在某些情况下,还可以进行手术。不幸的是,许多选择都不是没有风险的。例如,长期使用非甾体抗炎药与心血管、肾脏和胃肠道不良反应相关,阿片类镇痛药具有耐受性、依赖性和成瘾风险。超声治疗是一种常用的非侵入性方法,在治疗常见的肌肉骨骼疾病,包括肌筋膜疼痛综合征、骨盆疼痛和膝关节骨关节炎方面显示出了有效性。然而,它对腰痛和颈部疼痛的有效性尚未得到证实。

发表在疼痛医学,我和我的同事试图评估在慢性非特异性颈痛和腰痛成人患者中,连续超声单药治疗是否比标准治疗提供更好的疼痛控制或不治疗。超声的治疗作用主要来源于热效应和非热效应,机械超声能量被组织吸收,促进组织愈合和修复。我们确定并回顾了10项评价超声治疗慢性腰痛和颈痛的随机对照试验。

总体结果表明超声波比安慰剂更有效。三项针对慢性颈痛的研究发现,当超声波与其他治疗相结合时,疼痛明显缓解。然而,只有一项研究表明超声波是改善的原因。超声波治疗的一个显著好处是其卓越的安全性和易用性,这是理想的,因为我们目前设备中的许多选择都与副作用相关,这些副作用通常是无法忍受的,或在有禁忌症的患者中禁止使用。

由于缺乏精心设计的试验,治疗性超声的有效性尚未确定,也没有足够的证据推荐其常规应用于这些疾病的治疗。虽然合理的证据表明低强度超声治疗结合运动治疗可以在治疗慢性腰痛后立即改善疼痛评分,但缺乏长期益处的证据。在这两种疼痛综合征中,需要有足够随访的盲法试验来确定超声治疗的真正效果。

参考

慢性腰痛和慢性颈痛的超声治疗:一项系统综述https://academic.oup.com/painmedicine/article-abstract/21/7/1482/5288719?redirectedFrom=fulltext