自从臭名昭著的2016年出版之后BMJ意见逐条马卡里在美国,医疗事故应该被视为第三大死亡原因,关于医疗事故导致死亡的真实发生率的辩论一直在激烈进行。包括我在内的许多人都认为马卡里估计的每年25.1万人死于医疗事故是严重夸大的。例如,马卡里从三个过时的研究中推断出的死亡人数,总共只有35人死亡,医疗事故没有明确定义。

一个新的来自英国的研究人员在《英国医学杂志开放获取》中研究了70项研究,涉及337025名主要在综合医院接受治疗的患者。其中,47148人受到了伤害,25977人(55%)的伤害被认为是可以预防的。

作者总结道:“可预防的患者伤害的合计患病率为6%(95%可信区间为5% - 7%)。”12%(9%至15%)的可预防患者伤害是严重的或导致死亡。”我来算一下;12%的6%是0.72%,即刚刚超过2400个可预防的严重伤害和死亡。

近期文献综述网站《加拿大健康辩论》引用了三篇论文,估计因医疗失误导致的可预防死亡的发生率在1%到5.2%之间,并称“这相当于美国每年15000-35000人死亡,比美国低一个数量级BMJ估计。”

即使一个可以预防的死亡也太多了。然而,2013年的死亡人数为25.1万人,甚至44万人损害了公众对医疗保健的信心。

一些例子。加拿大作者说,在美国,将医疗失误称为“第三大死亡原因”,使NRA的支持者能够说医生比枪更有害。自然疗法和另类新闻网站警告我们健康系统的危险。我在博客上写了一篇来自英语俄语“新闻”网站RT的文章,标题是“美国每年有数十万人死于医疗失误。”

来自《健康辩论》(Healthy Debate):“因医疗差错造成的住院死亡只是所有医疗差错中的一小部分,非致命错误会对患者造成相当大的伤害。考虑到大多数医疗保健是在流动环境中进行的,在医院之外发生错误造成伤害的可能性更大。”过分关注因差错导致的住院死亡可能会将注意力从其他质量改进领域转移开。

医疗事故并不是美国的第三大死因。人们会停止说它是吗?我对此表示怀疑。一个2018发表在《科学》杂志上的文章对300万人推特的126000个故事链接进行了调查,发现“谎言被转发的可能性比真相高70%”

建议阅读:

关于估计医疗事故造成的死亡的争议。链接.
在医疗保健环境中可预防的患者伤害的患病率、严重性和性质。链接
“在美国,每年有数十万人死于医疗事故。”链接
估计医疗空气导致的死亡:持续的争议及其重要性。链接.
美国医院每年真的有25万人死于可预防的疾病吗?链接.
更多的证据证明医疗失误不是第三大死因。链接.
确定不良事件是否可以预防。链接.
医疗事故和死亡:问题越来越严重了吗?链接.

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的9年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和推特作为@SkepticScalpel.他的博客有超过370万的页面浏览量,他在Twitter上有超过2.1万的粉丝。