虽然促甲状腺激素(TSH)升高在老年人中很常见,但对于何种程度的升高应该用甲状腺激素补充剂治疗存在争议。在这一人群中,孤立的TSH升高可能与与年龄相关的适应相一致,而不是提示原发性甲状腺疾病,这增加了甲状腺激素替代可能有害的可能性。
确定老年人中全因死亡率和左旋甲状腺素使用之间的关联。
纵向观察研究。
巴尔的摩老龄化纵向研究。
1258名65岁以上的社区居民的平均随访时间为9年。
甲状腺和垂体激素水平和甲状腺激素补充在每次访问。采用时变泊松回归模型计算全因死亡率的发生率比(IRR),以适应不同的开始时间。为了从其对TSH的影响中分离出激素替代的影响,在随访期间甲状腺功能状态稳定的参与者中,分析了治疗与全因死亡率之间的关系(N = 638)。
在完全校正的模型中,甲状腺激素补充与随后一年全因死亡率的显著增加无关(IRR = 1.40, 95%可信区间(CI) = 0.93-2.12)。在甲状腺正常的参与者的分层分析中,甲状腺激素的使用与显著更高的死亡率相关,校正后的IRR = 1.81 (95% CI = 1.10-2.98)。
在居住在正常甲状腺社区的老年人亚类中,与甲状腺激素使用相关的死亡率增加与TSH升高可由多种潜在的病理生理过程引起的模型一致,并非所有这些过程都应采用甲状腺激素补充治疗。临床医生在解释老年人TSH升高时应考虑整体临床状态。

美国老年医学会。

参考

PubMed