以前的研究表明,慢性疼痛,包括纤维肌痛(FM),对据报道的3%-6%的人口产生了负面影响的生活质量(QOL)。“使用静脉注射(IV)利多卡因的支持证据表明FM;然而,还存在关于SITION LIDOCAIE的安全性,有效性和清晰适应症的数据,并与镁相结合,“Igor Wilderman,MD,CCFP,FCFP,DCAPM解释。“目前没有建立的达成共识,可用于最佳输注速度和剂量,也没有患者选择在使用Lidocaine输注慢性疼痛中的标准。”

评估升级利多卡因剂量

对于发表的研究止痛药Wilderman博士和同事们试图确定升级IV Lidocaine的效果和FM患者的疼痛水平和缓解持续时间。该研究小组对私营诊所的FM患者进行了回顾性图表审查。参与者已经收到了至少三种静脉利多卡因治疗剂量,剂量从5mg / kg调节的体重(abw)至7.5mg / kg abw,以及7.5mg / kg Abw硫酸镁2.5g。患者在每次治疗之前和之后的0-10个数字评级尺度(NRS)上的疼痛评定,并在每次访问后记录对治疗的反应。

鼓励结果

从预处理的平均7.9分,患者报告的NRS评分在第一次治疗后下降了2.41分,第二次治疗后下降3.15分,第三次治疗后下降3.62分)。“数字博士博士博士博士,证明了所有三种治疗的绝对NRS疼痛得分减少(短期镇痛)的分布,“博士博士。“数据表明短期疼痛缓解的百分比为30.51%至46.71%。这是令人鼓舞的,因为之前的研究报告称,从20%到50%的痛苦降低了临床有意义的影响。“患者在所有治疗后均报告平均疼痛缓解,平均持续时间为8.68天,14.05天和17.54天,分别追随三剂量。

发现7.5mg / kg ABW剂量的Lidocaine为参与者提供比短期和长期的5mg / kg ABW剂量更大的镇痛反应。当在最大输注速率超过9.73mg / min的最大输注速率超过90分钟时,较高剂量的IV Lidocaine与较高的不良反应频率没有相关的不良反应。

研究小组将IV利多卡因对FM有反应的患者定义为至少14天疼痛减轻至少25%的患者。在第一次、第二次和第三次治疗后,分别有25.8%、45.5%和57.6%的患者符合长期应答标准。

重要意义

“需要对静脉注射利多卡因治疗FM患者进行更深入的研究,”Wilderman博士说,“包括一项随机、双盲、安慰剂对照试验和适当设计的IV利多卡因剂量-反应研究,用于FM患者和神经性疼痛患者,经常有患者报告的结果。这些报告的结果应该包括疼痛缓解日记,镇痛药物的消耗,以及注射后长期使用其他并行治疗。”

同时,根据Wilderman博士,“研究表明,临床医生应该在初始输注时,以5mg /kg ABW的剂量给药利多卡因。如果患者能耐受利多卡因治疗,但疼痛缓解不明显,可增加剂量至7.5 mg/kg ABW,以便后续输注达到有临床意义的效果。在7.5 mg/kg ABW剂量的利多卡因输注中加入2.5 g硫酸镁作为辅助剂,对一些患者也有好处,可推荐用于增加或延长疼痛缓解。为了避免不良反应,我们建议持续输液90分钟。”

参考文献

对纤维肌痛患者的重复静脉内利多卡因输注:较高剂量的利多卡因对疼痛减少具有更强和更长的影响
https://academer.oup.com/painmedicine/article-abstract/21/6/1230/5558959/5588959/5588959?redirectedfrom=fulltext.