2019年12月,新冠肺炎疫情从中国武汉开始蔓延至全球,累计感染近50万人,死亡人数超过2.2万人(下文),并在持续增加。迄今为止,还没有针对COVID-19的疫苗或经批准的治疗方法,各种试验正在研究中。然而,考虑到大流行的程度及其管理方面的挑战,同情地使用各种治疗方法是一个热门的讨论话题。大多数治疗方案都是基于专家意见或非随机试验。有了这些不断发展的信息,我们可以总结目前提出的治疗方案的进展:

  • Remdesivir:展示有利在体外针对SARS-COV-2的活性,具有高遗传障碍对冠状病毒的抗性。目前有四项临床试验目前正在招募美国患者。其富有同情心的使用仅考虑为住院治疗的聚合酶链式反应(PCR)的患者 - 确认的SARS-COV-2需要机械通气。新兴的临床证据和可用在体外数据表明,Remdesivir可以是治疗Covid-19的有希望的代理,但我们需要在在董事会身上处方之前等待试验结果和安全数据。
  • 氯喹和羟氯喹:它们具有抗炎和免疫调节活性,具有强效在体外氯喹对抗SARS-COV-2的活性。在Covid-19中没有羟基氯喹获得效力数据,目前正在进行的试验。心血管毒性问题限制了氯喹的使用。中国和法国的初步经验是令人鼓舞的氯喹,或羟基紫外线的潜在作用,用于管理PCR阳性Covid-19。截止现在,不支持预防用途的数据。
  • Lopinavir /例如:有限的数据表明,对于SARS-COV-2 / Covid-19的标准照顾无论是单一疗法还是组合都没有优势。
  • 叫:它是一种人源化的单克隆抗体,可抑制膜结合和可溶性白细胞介素-6 (IL-6)受体,目前正被考虑作为COVID-19重症或危重病例的治疗选择,因为IL-6升高会导致高炎症状态和细胞因子暴增。中国正在进行的两项试验正在评估这种疗法的安全性和有效性;到目前为止,还没有关于不良事件的报道。
  • 尼唑烷:它已经证明有效在体外针对SARS-CoV-2活动。它干扰参与病毒复制的宿主调节途径,因此被认为是广谱的。显然需要更多的数据来确定其在COVID-19管理中的作用。
  • 糖皮质激素:皮质类固醇的风险和益处需要在个体患者水平上仔细称重。大剂量糖皮质激素抑制免疫系统,可以延迟SARS-COV-2的间隙。
  • 利巴韦林+ / -干扰素:基于穷人在体外干扰素活性、缺乏动物或人类数据和显著毒性,此时应避免在COVID-19患者中使用。尽管数据有限,但根据专家意见,中国已使用利巴韦林500mg IV每日2-3次与洛匹那韦/利托那韦或吸入INF-α联合使用。
  • 奥司他韦和Baloxavir:冠状病毒不使用神经氨酸酶,因此,奥司他韦没有抑制酶。这将为Zanamivir,peramivir或任何其他神经氨酰胺酶抑制剂具有真实。Baloxavir没有证明在体外抗SARS CoV-2或其他冠状病毒的活性。
  • 康复的等离子体:它以前曾被用于SARS-CoV-1、中东呼吸综合征、埃博拉病毒疾病和H1N1流感,据报道都取得了成功。恢复期输血对sars - cov -2感染患者的安全性和有效性尚未确定,仍在研究中。

虽然所有这些治疗选择都是浮出水面,但重要的是要了解慢速传播的最佳技术仍然是社会疏远,频繁的洗手,避免不必要的旅行,早期筛查和隔离。

参考文献

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