全膝关节置换术的标准镇痛策略采用局部浸润镇痛。阻断和射频消融术治疗膝神经是治疗因膝骨关节炎引起的慢性疼痛的有效方法。
目的:比较全膝关节置换术24小时后,膝神经阻滞与局部浸润镇痛的镇痛效果的非劣效性。
前瞻性群组研究。
围手术期的设置。
研究前瞻性地纳入了35例计划进行全膝关节置换术的患者,并与35例回顾性队列患者进行了比较。
将前瞻性组的膝神经阻滞与回顾性组的局部浸润镇痛进行比较。
疼痛数值评分量表和口服吗啡当量中阿片类药物在前24小时的累积消耗量。
我们使用急性术后疼痛相关风险协变量对患者进行倾向评分匹配分析。经过一对一倾向评分匹配,21例患者被纳入局部浸润镇痛组,21例患者被纳入膝神经阻滞组。24小时静止数值评分的中位数差异非匹配组为-0.99[95%置信区间(CI), -1.99 - 0.5, P = 0.012],匹配组为-1.9 (95% CI, -2 -0, P = 0.002)(符合非劣效性标准,Δ=1)。非匹配组累积阿片类药物消耗量的中位差异为2.5 mg (95% CI, -13.5 - 2.5, P < 0.001),匹配组累积阿片类药物消耗量的中位差异为4.99 mg (95% CI, -11.5 - 2.5, P < 0.001)(符合非劣效标准,Δ = 21 mg)。
局部浸润镇痛和膝神经阻滞镇痛效果相似。因此,在全膝关节置换术中,膝神经阻滞可替代局部浸润镇痛。
Clinicaltrials.gov标识符:NCT04024319。

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