美国进步中心(Center for American Progress)的一些善意人士表示,各州单独颁发医疗执照的概念已经过时,各州应该互相承认彼此的执照。

卫生事务的博客,他们为这个计划列出了许多令人信服的理由,如简化某些要求——其中许多是每个州特有的,诸如背景调查和文书工作的合并,降低医生的费用,个人执照已经阻碍了远程医疗的发展,对试图在灾难中提供帮助的医生进行认证有困难,在另一个州获得执照平均延迟2到3个月,等等。

在Twitter上,这一想法得到了哈佛大学(Harvard)健康政策研究员阿希什·k·杰哈(Ashish K. Jha)博士的支持。然而,他怀疑州委员会是否会容忍收入的损失。对我来说,答案很简单。不。

为了让你对各州的收入有一个大致的概念,考虑一下这些数字。

根据国家医学委员会联合会(FSMB),截至2012年,美国约有878,000个MDs和DOs激活许可证。这包括在两个州拥有有效执照的142423人(16.8%),在三个州拥有有效执照的50454人(5.9%)。在每个州,一个医疗执照和每年更新的平均费用约为400美元。我无法确定到底有多少个州要求每年更新医保,但抽查显示超过一半。

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我来算一下。根据FSMB的数据,大约有19.2万名医生在两三个州持有有效执照。如果各州承认来自其他州的有效执照,他们每年将损失约1亿美元的收入。(142,423名医生将不再需要支付一个额外许可,50,454名医生将不再需要支付两个额外许可[50,454 x 2] x 400美元。)如果将所有的医疗执照交给联邦政府,各州每年将损失351,200,000美元(878,000 x 400美元)。

州医学委员会甚至可能无法独立做出决定。另一个我无法得到的数字是,有多少州将医疗执照收入转入普通基金,而不是用这笔钱来调查对医生的投诉。一些州,包括康涅狄格和德克萨斯,这样做了。

看起来这些费用中有许多实际上是伪装成授权费用的税收

是的,全民医疗许可是个好主意,但各州永远不会放弃这笔钱。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和重症护理方面获得了委员会认证,并多次获得这两项认证。他的博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客平均每天有1400多页浏览,他在Twitter上有超过10200名粉丝。