病人鳗鱼你自己

一名50岁男子因腹痛求诊。体检时他有腹膜炎的迹象。腹部x光片显示左下象限有鳗鱼[黄色箭头]。

他告诉外科医生,他在直肠里放了一条鳗鱼,希望能缓解他的便秘。鳗鱼却有不同的想法。在手术中,这条鳗鱼被发现在腹膜腔中,它通过咬穿直肠前壁逃离了直肠。下面的照片显示它试图咬结肠的脾曲。

将这条长50厘米的鳗鱼取出,并将其直肠分开。最后行结肠造口术。病人表现良好,住院1周后出院。

作者说,这是第一个报道的直肠穿孔造成的插入活的动物。

我会把你的鼻管插进你的大脑,然后把你养大…

两年前,我写了一篇关于鼻胃管进入右颈内静脉致死的文章。我以为我看到了最奇怪的错位的NG管,但这里可能是一个更糟糕的情况。

一个症状性复发的肿瘤斜坡(颅底)导致入院的57岁男子。最初的肿瘤是在多年前通过开颅手术切除,随后在该区域进行放射治疗。他有多种并存病,包括肥胖。

经鼻内镜切除复发。手术后病人出现了几种并发症。由于病人的体型,试图放置经皮饲管失败了。在内镜下插入鼻胃管以确认管已进入食道。

几天后,喂食管脱落,由一名随叫随到的医生在床边更换,而不需要对尖端进行视觉控制。就在植入后,病人出现了左侧虚弱。在腹部x光片上,管子的尖端在横膈膜下面,但头部的CT扫描显示,管子已经进入头骨,进入了椎管。

管子在手术室里被拔掉了。发现了一个脑脊液的小泄漏并堵住了。不幸的是,患者永久四肢瘫痪并在住院7个多月后死亡。

那位试图更换喂食管的医生没有意识到,当喂食管插入时,需要看到它的尖端,也不知道当天就安排了开放式喂食胃造口手术。的作者强调沟通不周是导致这种糟糕结果的一个因素,他们制定了政策来防止这种情况再次发生。

他们也做了一个彻底的文献检索,并发现11个在颅穹窿放置NG管的报告。这种情况比我想象的要多。

希望脊椎上的NG管不会重蹈覆辙。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科部门主席和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的8年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel他的博客有超过300万的浏览量,他在推特上有超过1.9万的粉丝