病人鳗鱼你自己

一名50岁男子因腹痛到香港急诊科就诊。体检时他有腹膜炎的迹象。腹部x光片显示左下象限有一条鳗鱼[黄色箭头]。

他告诉外科医生,他在直肠里放了一条鳗鱼,希望它能缓解便秘。鳗鱼有其他的想法。在手术中,这条鳗鱼被发现在腹膜腔中,通过咬穿直肠前壁而逃脱了直肠。下面的照片显示它试图咬结肠的脾脏弯曲。

将长50厘米的鳗鱼取出,并分割直肠。行结肠末造口术。病人恢复良好,住院一周后出院。

作者他说,这是第一例因插入活体动物而导致直肠穿孔的病例。

我会看到你大脑里的NG管,然后把你养大…

两年前,我在博客上写了一个致命的病例,鼻胃管进入了右颈内静脉。我想我看到了最奇怪的错位的NG管,但这里可能是一个更糟糕的情况。

一个症状复发的肿瘤在斜坡(颅底)导致入院的57岁男子。最初的肿瘤被开颅切除多年后,随后对该区域进行放射治疗。他有多种合并症,包括肥胖。经鼻内窥镜切除复发。术后病人出现了一些并发症。由于病人的尺寸,试图放置经皮喂食管失败。通过内镜观察插入鼻胃喂食管以确认该管进入食道。

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几天后,喂食管掉了出来,由一名随叫随到的医生在没有目视控制尖端的情况下,将其替换在床边。刚放进去,病人就出现了左侧无力。腹部x光片显示导管的顶端在横膈膜下方,但头部CT扫描显示导管已进入颅骨并进入椎管。

试管是在手术室里取出的。发现少量脑脊液漏并封闭。不幸的是,病人在住院7个多月后永久四肢瘫痪死亡。

试图更换喂食管的医生没有意识到在插入时必须看到管尖,也不知道当天要进行开放式喂食胃造口手术。的作者强调糟糕的沟通是导致这种糟糕结果的一个因素,他们制定了政策来防止这种情况再次发生。

他们还进行了全面的文献搜索,发现了11例将NG管放入颅骨穹窿的报告。这类案件比我想象的要多。

希望脊椎上的NG管不会跟着动。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的8年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel他的博客有超过300万的页面浏览量,他在Twitter上有超过1.9万的粉丝