由《医师周刊》顶级博客skeptiscalpel撰写

一个病人,两个并发症

图1所示。胆囊壁穿孔

一名因复发性肾盂肾炎而接受机器人辅助右肾切除术的病人出现了两种罕见的并发症。一根静脉针被放置在右上象限和胆汁染液体被抽吸。针被取出并重新插入。在吸入二氧化碳时,病人变得不稳定。超声心动图显示有一氧化碳2栓塞。

患者立即以Trendelenburg体位左侧卧位,并成功复苏。三天后,患者出现腹膜炎,并被带回手术室进行腹腔镜检查。胆汁存在于腹膜腔。胆囊发炎。在剥离粘连后,在胆囊壁上发现了一个穿刺点。参见图1。

经腹腔镜胆囊切除术后,病人恢复良好。在胆囊切除术后的恢复过程中放置了肾造瘘管来治疗肾盂肾炎。的案例报告出现在创伤杂志手术和急性护理中。

作者将这篇论文命名为“医源性胆囊穿孔继发于静脉置针:机器人肾切除术的并发症”。“我不太喜欢机器人手术,但我不会因为这两种罕见的并发症责怪机器人。

用你的头

图2。头切肉刀。

在中国,一名头上插着一把切肉刀的男子走进了一家急诊室。参见图2。他参加了一场战斗,估计他输了。他接受了摘除手术刀的手术,目前正在康复中,没有出现并发症。

图3。头上顶着一把刀。

类似的案件发生在纽约布朗克斯,一名男子头部被刺。急救人员发现他浑身是血,在犯罪现场走来走去。参见图3。文章发表时,导致事件发生的原因尚不清楚纽约邮报。手术摘除了手术刀后,该男子在医院情况稳定。

最近在中国的另一个事件涉及一个不小心用弩射击胸部的人。正如你在图4中看到的那样,箭头刚错过了他的心。移除箭头的手术成功,他正在医院恢复。

图4.左胸部的箭头。CT扫描显示箭头非常靠近心脏。

在家里走路要小心

一名67岁的男子在南美因腹痛到医院就诊。他说,在自己房子里裸着走的时候,他失去了平衡,摔在了地上直立着的啤酒瓶上。x光平片显示乙状结肠内有一个装有空气液面的瓶子。做了CT扫描。从图中可以看出重建的过程。在乙状结肠内用x光透视瓶子并不罕见,但我从未见过瓶子的三维重建。参见图5。

图5。(A)瓶子的x光平片。(B) CT扫描显示直肠乙状结肠内有瓶。(C&D)三维重建显示瓶子的准确位置。

手术表现为下直肠血肿及适度气腹伴中空内脏穿孔。进行了哈特曼程序。

这个病例是通过外科医生@jorgeateo在推特上发给我的。当我问他关于历史的问题时,他回答说:“没有国界;答案总是一样的。”

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《刀与弩》的故事发表在爱尔兰的太阳通过AsiaWire。

skepscalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科主任和住院医师项目主任。他获得了普通外科和外科亚专科的认证,并多次获得这两方面的重新认证。在过去的9年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@skepticscalpel.。他的博客有超过370万的浏览量,他在推特上有超过2.1万的粉丝。