怀疑者手术刀,医生的每周顶级博客

一个病人,两个并发症

图1所示。胆囊壁有孔

一名因复发性肾盂肾炎而接受机器人辅助右肾切除术的病人出现了两种罕见的并发症。在右上象限置入一根Veress针,并抽除沾有胆汁的液体。针头被取出并重新插入。在吸入二氧化碳期间,病人变得不稳定。超声心动图显示一氧化碳中毒2栓塞。

患者立即被置于左侧Trendelenburg体位,并成功复苏。三天后,患者出现腹膜炎,被送回手术室进行腹腔镜检查。腹腔内有胆汁。发现胆囊发炎。剥离粘连后,发现胆囊壁有一个穿刺点。参见图1。

行腹腔镜胆囊切除术,病人恢复良好。在胆囊切除术后恢复期间,肾造口管被放置以治疗肾盂肾炎。的案例报告出现在创伤杂志手术和急性护理中。

作者将论文命名为“医源性胆囊穿孔继发于Veress针放置:机器人肾切除术的并发症”。我不是机器人手术的狂热爱好者,但我不会因为这一对罕见的并发症责怪机器人。

用你的头

图2。切肉刀在头上。

在中国,一名头部嵌有切肉刀的男子走进了一家急诊室。参见图2。他参加了一场搏斗,估计他输了。他接受了手术取出了那把刀,并且恢复得很好,没有出现并发症。

图3。头顶上有刀。

类似的案件发生在纽约布朗克斯区,一名男子头部被刺。急救人员发现他浑身是血,在犯罪现场四处走动。参见图3。文章发表在《华尔街日报》上时,导致这一事件的原因尚不清楚纽约邮报.在手术取出刀后,该男子在医院的情况稳定。中国最近发生的另一起事件涉及一名男子不小心用十字弓击中自己的胸部。如图4所示,箭头刚好错过了他的心脏。取出这支箭的手术很成功,他正在医院里恢复。

用于最新消息和更新

图4.左胸部的箭头。CT扫描显示箭头非常靠近心脏。

在家里走路要小心

一位67岁的男子在南美洲因腹痛入院。他说,当他光着身子在房子里走的时候,他失去了平衡,摔倒在一个直立在地板上的啤酒瓶上。x线平片显示乙状结肠内有一个气液平面的瓶子。做了CT扫描。从图中可以看出重建过程。直肠乙状结肠的瓶子用x光扫描并不少见,但我从没见过瓶子的三维重建。参见图5。

图5。(A)瓶子的普通x光。(B) CT扫描显示直肠乙状结肠内有瓶。(C&D) 3d重建显示瓶子的准确位置。

手术显示直肠下部血肿,中度气腹,并伴有内脏中空穿孔。进行了哈特曼手术。

这个病例是通过外科医生@jorgeateo在twitter上发给我的。当我问他历史的时候,他回答说:“没有国界;答案总是一样的。”

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skeppel是一名退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和一个外科次专业的董事会认证,并已在这两个认证的几次。在过去的九年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@skepticscalpel..他的博客有超过370,000的页面浏览量,他在Twitter上有超过21,000的追随者。