作者是Skeptical Scalpel,《内科医生周刊》的顶级博客

一个病人,两个并发症

图1所示。胆囊壁上有洞

一名因复发性肾盂肾炎而接受机器人辅助右肾切除术的病人,出现了两种罕见的并发症。在右上象限放置一根Veress针,并吸入胆汁液。针被取出并重新插入。在注入二氧化碳的过程中,病人变得不稳定。超声心动图显示有CO2栓塞。

患者立即以Trendelenburg位左侧卧,成功复苏。三天后,患者出现腹膜炎,被带回手术室进行腹腔镜检查。腹腔内有胆汁。胆囊发炎。剥离粘连后,确定胆囊壁的穿刺部位。参见图1。

进行了腹腔镜胆囊切除术,病人情况良好。在胆囊切除术后的恢复期,肾造口管被放置以治疗肾盂肾炎。的案例报告出现在创伤外科手术和急性护理期刊中。

作者的论文题目为“Veress针放置后的医源性胆囊穿孔:机器人肾切除术的并发症”。我不是机器人手术的粉丝,但我不会因为这对罕见的并发症而责怪机器人。

用你的头

图2。切肉刀在头上。

在中国,一名头上插着切肉刀的男子走进了一家急诊科。参见图2。他打了一场仗,估计输了。他接受了摘除手术刀的手术,目前正在康复中,没有出现任何并发症。

图3。刀在头顶。

在纽约布朗克斯区也发生了类似的案件,一名男子头部被刺。急救人员发现他浑身是血在犯罪现场四处走动。参见图3。这篇文章发表在《纽约时报》上时,导致这一事件的原因尚不清楚纽约邮报.经过取出刀的手术后,该男子在医院的情况稳定。中国最近发生的另一起事件是一名男子不小心用弩射伤了自己的胸部。正如您在图4中所看到的,箭头刚好击中了他的心脏。移除箭的手术很成功,他正在医院康复。

用于最新消息和更新

图4.左胸部的箭头。CT扫描显示箭头非常接近心脏。

在家里走路要小心

一名67岁的男子因腹痛被送往南美一家医院。他说,他在家里光着身子走的时候失去了平衡,摔在了地上直立的啤酒瓶上。x光片显示乙状结肠内有一个装有空气液面的瓶子。做了CT扫描。重建过程可以从图中看到。直肠乙状结肠中瓶子的x光片并不罕见,但我从没见过瓶子的三维重建。参见图5。

图5。(A)瓶子的x光片。(B) CT显示直肠乙状结肠内有瓶。(C&D)三维重建显示瓶子的确切位置。

手术发现在直肠下部有血肿和一个与中空的内脏穿孔兼容的中等气腹。进行哈特曼手术。

这个病例是由外科医生@jorgeateo在推特上发给我的。当我问他历史的时候,他回答说:“没有国界;答案总是一样的。”

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Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的9年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@skepticscalpel..他的博客有超过370万的页面浏览量,他在Twitter上有超过2.1万的粉丝。