英国重症监护国家审计研究中心(ICNARC) 5月8日发布的数据显示,4287名接受晚期呼吸支持的COVID - 19患者的死亡率为58.8%。这一数字远低于我在3月30日发表的早期研究报告中所报告的86%至97%的百分比帖子关于这个主题。

在6143例有报告结果的危重患者中,71%的患者需要晚期呼吸支持,其定义为有创通气、经气管内管或气管造口术的双水平正气道压(BiPAP)、经气管内管或气管造口术的持续正气道压(CPAP)、或体外呼吸支持(在美国称为ECMO)。

在1584例接受基本呼吸支持(>50%氧气通过面罩,胸部物理治疗和/或至少每两小时吸一次呼吸分泌物,通过面罩或头罩进行CPAP或BiPAP,以及仅插管保护气道的患者)的患者中,282例(17.8%)死亡。

1644例(38.4%)晚期呼吸支持患者需要晚期心血管支持,如静脉心律控制或血管活性药物、主动脉内球囊泵或临时心脏起搏器。1374例(32.1%)患者接受了急性肾替代治疗(RRT)肾支持或慢性肾功能衰竭RRT联合其他器官支持。

年龄在50岁以下的817名需要晚期呼吸支持的患者中,265人(32%)死亡,而年龄≥50岁的患者的死亡率为65%。

COVID-19肺炎重症患者的死亡频率约为非COVID-19病毒性肺炎患者的两倍。下图显示,体重指数为25-30的患者的死亡率高于体重指数≥40的患者,这表明肥胖可能不像以前的研究发现的那么大的风险因素。

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有严重合并症患者的死亡率为73.4%,无严重合并症患者的死亡率为57.9%。非常严重的合并症定义为:静息时的心血管症状、呼吸短促伴轻度活动、晚期肾脏疾病伴RRT、活检证实的肝硬化伴门脉高压或肝性脑病、转移性癌症、白血病、多发性骨髓瘤或淋巴瘤,以及接受化疗、放疗的免疫抑制患者。或在过去六个月内服用高剂量类固醇,以及艾滋病毒/艾滋病或先天性免疫缺陷。显然,糖尿病不在数据收集的范围之内。

最近的一次研究来自牛津大学和伦敦卫生与热带医学院的研究人员列出了以下2019冠状病毒病死亡的风险因素:不受控制的糖尿病、男性、高龄、黑人或亚洲族裔、社会剥夺和哮喘。但没有提到肥胖。

ICNARC的数据是迄今发表的规模最大、最全面的COVID-19研究之一,有助于澄清晚期呼吸支持对死亡率的影响。随着大流行的演变和重症护理人员对这种疾病的更多了解,我预计使用呼吸机的危重病人的死亡率将继续下降。

确认:此数据来自ICNARC案件组合方案数据库。病例组合规划是由ICNARC协调的对成人重症监护患者结果的国家临床审计。有关这些数据的代表性和质量的更多信息,请与国际毒品和犯罪问题国际委员会联系。

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他获得了普通外科和外科副专科的董事会认证,并多次获得这两项认证。在过去的9年里,他一直在写博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过370万的页面浏览量,他在Twitter上有超过2.1万的粉丝。