英国重症监护国家审计与研究中心(ICNARC) 5月8日公布的数据显示,4287名接受高级呼吸支持的COVID - 19患者的死亡率为58.8%。这一数字远远低于我3月30日所做的早期研究中86%到97%的比例帖子关于这个主题。

在报告预后的6143例危重患者中,71%的患者需要先进的呼吸支持,其定义为有创通气、经气管插管或气管造瘘的双水平气道正压(BiPAP)、经气管插管的持续气道正压(CPAP)、或体外呼吸支持(在美国称为ECMO)。

在1584例接受基本呼吸支持(面罩>50%氧气、胸部理疗和/或至少每2小时抽吸一次呼吸分泌物、通过面罩或罩吸入CPAP或BiPAP,以及仅插管保护气道的患者中),282例(17.8%)死亡。

1644例(38.4%)晚期呼吸支持患者需要高级心血管支持,如静脉节律控制或血管活性药物、主动脉内球囊泵或临时心脏起搏器。1374例(32.1%)患者提供了肾支持与急性肾替代治疗(RRT)或慢性肾功能衰竭合并其他器官支持的RRT。

在年龄在50岁以下需要高级呼吸支持的817例患者中,265例(32%)死亡,而年龄≥50岁患者的死亡率为65%。

新型冠状病毒肺炎重症患者的死亡频率约为非新型冠状病毒肺炎患者的两倍。下图显示,体重指数为25-30的患者死亡的比例高于BMI≥40的患者,这表明肥胖可能不像以前的研究发现的那样是一个大的风险因素。

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有非常严重合并症患者的死亡率为73.4%,无合并症患者的死亡率为57.9%。非常严重的合并症定义为静止时的心血管症状、呼吸短促伴轻度活动、终末期肾病伴RRT、活组织检查证实的肝硬化伴门脉高压或肝性脑病、转移性癌症、白血病、多发性骨髓瘤或淋巴瘤、以及接受化疗、放疗的免疫抑制患者、或高剂量类固醇,以及艾滋病毒/艾滋病或先天性免疫缺陷糖尿病显然不是数据收集的一部分。

最近的一次研究牛津大学和伦敦卫生与热带医学院的研究人员将以下因素列为COVID-19死亡的风险因素:不受控制的糖尿病、男性、高龄、黑人或亚洲族裔、社会剥夺和哮喘。肥胖问题没有被提及。

ICNARC的数据是迄今为止发表的规模最大、最全面的COVID-19研究之一,有助于阐明高级呼吸支持对死亡率的影响。随着大流行的发展和重症医学家对疾病了解的更多,我预计使用呼吸机的危重病人的死亡率将继续下降。

确认:此数据来自ICNARC案件混合方案数据库。病例混合规划是在ICNARC协调下,对成人重症护理患者结果的国家临床审计。有关这些数据的代表性和质量的更多信息,请与ICNARC联系。

skeppel是一名退休外科医生,曾担任外科系主任和住院医师项目主任多年。他在普通外科和一个外科次专业的董事会认证,并已在这两个认证的几次。在过去的九年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel.他的博客有超过370,000的页面浏览量,他在Twitter上有超过21,000的追随者。