发表的报告表明,多达8%的心脏外科患者在同一住院期间再次入住心血管重症监护室(CVICU),再入院与发病率和死亡率显著增加的风险相关。Sean van Diepen,医学博士,MSc,此前获得并内部验证了超过10,000名患者的CVICU再入院风险评分,该评分使用了跨越整个围手术期(包括术后并发症)的变量,显示出良好的模型性能,但缺乏前瞻性验证。他的同事为此进行了一项研究。

这项研究发表在危重病护理杂志研究人员对805名接受冠状动脉搭桥术和/或瓣膜手术后入院的成年患者进行了连续前瞻性队列研究,并在外科病房出院时计算了阿尔伯塔省冠心病预后评估项目(APPROACH)的CVICU再入院评分。该研究比较了CVICU的观察和预测再入院率以及评估的模型辨别率。此外,在添加6个预先设定的呼吸(重新插管、气管造口、出院时氧气)和血流动力学变量(出院时心率、收缩压、肌力)时,对模型性能进行测试。

在研究参与者中,4.6%的患者再次入院,在他们中,CVICU的中位住院时间(9.0对2.0天)和所有原因的住院死亡率(8.1%对0.4%)高于未再次入院的患者。然而,根据van Diepen博士,关键的发现是,“在一个前瞻性队列中,模型有良好的辨别能力(c-index=0.748),出院时增加收缩压使模型辨别能力得到最大的改善(c-index=0.782;Hosmer-Lemshow p = 0.749)。”

van Diepen博士指出,该领域未来的研究应集中于评估方法CVICU评分是否可用于质量改进研究,以识别高风险患者并实施以教学为基础的出院后再入院风险干预。与此同时,他认为目前的数据“显示APPRAOCH CVICU风险评分具有良好的模型性能,可以用于临床实践中对接受冠状动脉搭桥和/或瓣膜手术的患者的再入院风险进行分层。”

参考文献

APPROACH心血管外科重症监护室再入院评分的前瞻性验证和改进
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0883944119302424