由于缺乏金标准,诊断变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的理想标准仍然未知。潜在类分析(LCA)使用概率建模技术可以避免参考标准的需要。
比较各种评估ABPA标准的诊断性能。
我们前瞻性地登记了连续的支气管哮喘病例,并进行了一系列的调查来诊断ABPA。我们使用LCA来分析各种现有的和新的诊断标准的性能。
543名受试者(平均年龄37岁;319名女性)、338名(62.2%)和205名(37.8%)分别被列为“轻度至中度”和“重度”哮喘。患有严重哮喘的受试者在前一年有较长的哮喘持续时间和较高的加重次数。使用烟曲霉特异性IgE和皮肤试验,烟曲霉致敏率分别为41%和30%。采用Rosenberg-Patterson和ISHAM-ABPA工作组标准,ABPA患病率为16%。与Patterson标准相比,ISHAM标准的敏感性(99%对98%)和特异性(89%对81%)略高。我们通过改变现有的ISHAM标准(血清总IgE >500 IU/mL,不包括皮肤试验,使用胸部CT代替胸部x线片)获得了最佳的诊断性能。
ISHAM-ABPA工作组标准在诊断<66岁哮喘患者的ABPA方面仅略优于Patterson标准。然而,通过修改现行的ISHAM标准,提高了诊断性能,但增加了成本。

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参考文献

PubMed